■麹町料飲組合連合会　組合加入申込書■

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麹町料飲組合連合会御中
申込年月日	年月 日(例)2005年3月1日
店名
業種	※詳しく
営業所在地	千代田区
電話
E-Mailアドレス
経営者氏名（組合員）
生年月日	年月日(例)1950年3月1日
営業所責任者氏名
食品衛生責任者名
営業許可期限	〜まで。 (例)2003年12月1日〜2007年11月30日
食品国保加入	希望 不要 ※どちらかにチェックして下さい
上記の者は当会の主旨に賛同し入会を申し込みます。

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