■麹町料飲組合連合会 組合加入申込書■

下記項目にチェック及びご記入の上、申込ボタンをクリックして下さい


麹町料飲組合連合会御中

申込年月日

(例)2005年3月1日

店名

業種

※詳しく

営業所在地

千代田区

電話

E-Mailアドレス

経営者氏名(組合員)

生年月日

(例)1950年3月1日

営業所責任者氏名

食品衛生責任者名

営業許可期限

まで。
(例)2003年12月1日〜2007年11月30日

食品国保加入

希望 不要 ※どちらかにチェックして下さい

上記の者は当会の主旨に賛同し入会を申し込みます。


まれにこのフォームでの送信が出来ない場合がございます。
その際は E-mail info@gnet-chiyoda.ne.jpまでご連絡下さい。